دواء دولوكستين | الاستخدامات وتحذيرات هامة

علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب نهائيا

ينتمي دواء دولوكستين إلى مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية (selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor)، إذ يمنع عودة السيروتونين والنورابينفرين إلى أطراف النهايات العصبية مرة أخرى.

من أشهر الأدوية لعلاج حالات الاكتئاب الشديدة خاصةً للبالغين، وحالات القلق للأطفال الذين لا يزيد عمرهم عن 7 سنوات.

كتبنا إليك هذا المقال لنتعرف على دواء دولوكستين عن قرب وعلاقته بضغط الدم وزيادة الوزن، وهل يسبب الادمان؟.

جدول المحتويات

ما هي استخدامات دواء duloxetine؟

تُعد استخدامات دواء duloxetine عديدة، فبالإضافة إلى كونه علاج للاكتئاب والقلق، له القدرة على علاج ألم الأعصاب الناتج عن مرض السكري، وآلام المفاصل المزمن مثل ألم أسفل الظهر، وخشونة الركبة.

كما يعالج متلازمة الألم العضلي التليفي (fibromyalgia)، وهو مرض مزمن يصيب البالغين والأطفال الذين يبلغون من العمر 13 عاماً.

متى يبدأ مفعول دولوكستين

يحتاج إلى 6-8 اسابيع لتتحسن بعض الأعراض مثل الاكتئاب، والكسل، ولكن بعض الأعراض تتحسن في خلال أسبوعين مثل النوم، وقلة النشاط، والإرهاق، وفقدان الشهية.

دواء دولوكستين وأعراضه الجانبية

قد تحتاج إلى المساعدة الطبية إذا شعرت بأي من هذه الأعراض الجانبية التي نعرضها عليك في السطور القادمة، وهي:

حساسية من مادة الدولوكستين مثل الهرش، وصعوبة في التنفس، طفح جلدي، حمى، والتهاب الحنجرة.
تغييرات مزاجية وسلوك عدواني.
نوبة فزع، اضطرابات النوم.
أفكار انتحارية.
كثرة الحركة والكلام.
زيادة ضربات القلب.
تشوش الرؤية، والإغماء.
ألم عند التبول.
مشاكل في الكبد.
قلة معدل الصوديوم.
نوبة هوس أو جنون (Maniac episode).
متلازمة السيروتونين.

ما أهم تفاعلات دواء دولوكستين مع الأدوية الأخرى

يوجد بعض المواد الفعالة التي تؤثر على فعالية الدولوكستين، لذلك لا يجب استخدامهم سوياً في نفس الوقت، ومنها:

المسكنات مثل النابروكسين، والبروفين، والأسبرين مما يسبب كدمات ونزيف.

يُزيد آمیودارون (amiodarone) تركيز الدولوكستين في الدم، لذلك يحتاج إلى تعديل الجرعة عند استخدامه، ومراقبة ضغط الدم باستمرار إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

يسبب أميتريبتيلين (amitriptyline) متلازمة السيروتونين مما يسبب الهلاوس وارتفاع معدل ضربات القلب.

أهم التحذيرات حول استخدام دواء دولوكستين

من أهم التحذيرات التي صرحت بها منظمة الصحة العالمية عند استخدام دولوكستين، هي:

تجنب تناول دولوكستين قبل استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين بخمسة أيام أو بعده بأسبوعين مثل اللينزوليد.
قد يسبب أفكار انتحارية لمن يعانون من الاكتئاب.
لا تتوقف عن استخدام دولوكستين قبل استشارة الطبيب أولاً.
ممنوع استخدامه لمن هم أصغر من 7 سنوات.
مرض ثنائي القطب.
شرب الكحوليات بكثرة، واستخدام الأفيونات.
مريض صرع، وعسر الهضم.
مياه زرقاء على العين.
مشاكل في الكلى والكبد.
ارتفاع ضغط الدم، ونزيف.
تجنب استخدام مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية في آخر شهور الحمل.
الحامل والمرضعة.
يجب إخبار الطبيب عند حدوث أى تغيرات جنسية مثل ضعف الانتصاب، وسرعة القذف، وقلة الرغبة.

ما جرعة دواء دولوكستين

تختلف الجرعة حسب المرض، والوزن، والعمر، وإليك في السطور التالية الجرعة المحددة لكل مرض:

الاكتئاب

تبدأ بجرعة أولية 20 مجم-30 مجم بالفم مرتين يومياً، أما جرعة المداومة (maintenance dose) 60 مجم يومياً أو 30 مجم مرتين يومياً، ولا تزيد الجرعة عن 120 مجم في اليوم.

متلازمة الألم العضلي التليفي

تبدأ بجرعة 30 مجم بالفم مرة يومياً لمدة أسبوع، ثم تداوم على جرعة 30 مجم-60 مجم بالفم مرة يومياً.

تبدأ الجرعة عند الأطفال من هن أكبر من 13 عاماً 30 مجم يومياً لمدة أسبوع،

اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety Disorder)

يبدأ بجرعة 60 مجم يومياً للبالغين، ويداوم على جرعة 60 مجم-120 مجم ولا تزيد عن 120 مجم في اليوم.

بينما تبدأ الجرعة لكبار السن من 30 مجم بالفم لمدة أسبوعين، ثم المداومة على جرعة 60 مجم، ولا تزيد عن 120 مجم في اليوم.

أما جرعة الأطفال الذين يُبلغون من العمر 7 سنوات وحتى 17 عاماً تبدأ بجرعة 30 مجم بالفم لمدة أسبوعين، وتستمر على جرعة 30-60 مجم بالفم يومياً، ولا تزيد عن 120 مجم في اليوم.

الألم العصبي

يبدأ بجرعة أولية 30-60 مجم، ولا تزيد عن 60 مجم يومياً، ويستمر على هذه الجرعة حتى الشفاء.

الألم المزمن

يبدأ بجرعة 30-60 مجم يومياً، ويستمر على جرعة 60 مجم يومياً.

خطر الجرعة الزائدة من دواء دولوكستين

تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى عند الشعور بأي من هذه الأعراض مثل التشنجات، والقيء، والدوار، سرعة ضربات القلب، وأخيراً فقدان الوعي، والغيبوبة.

هل دواء دولوكستين يسبب الادمان

لا يسبب الإدمان إذا اُستخدم بجرعات محددة حسب توصية الطبيب المعالج، لكن هذا لا يمنع حدوث أعراض انسحابية عند التوقف عن استخدام الدواء.

دواء دولوكستين | الأعراض الانسحابية

لا تتوقف عن استخدام دولوكستين فجأة دون استشارة الطبيب المعالج؛ حتى لا تتعرض لأعراض انسحابية مثل الهياج، والتنميل، وإحساس يشبه الصدمة الكهربائية، كوابيس، غثيان.

لذلك يُفضل التوقف عن استخدام دولوكستين تدريجياً في خلال أسبوعين لأربعة أسابيع، تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوع.

أُجريت إحدى التجارب العلمية على 870 مريض اكتئاب باستخدام 40-120 مجم يومياً لمدة 8-9 أسابيع مقارنةً بالدواء الوهمي.

عند التوقف فجأة عن تناول دولوكستين ظهرت أعراض انسحابية على 44٪ من المرضى، على الصعيد الآخر ظهرت أعراض انسحابية على 23% من المرضى الذين استخدموا الدواء الوهمي.

قد يسبب أيضاً التشنجات لقلة معدل الالكتروليت في الدم خاصةً إذا كان لديك تاريخ مرضي يتعلق بمرض الصرع.

كيف يمكنك التحكم في أعراض الانسحاب

يمكنك تغيير الدواء، إذ يوجد الكثير من مضادات الاكتئاب التي يمكنك الاختيار من بينها بناءاً على ما ينصح به الطبيب.

ويمكنك التواصل مع أخصائي نفسي ليساعدك على تخطى الأعراض النفسية مثل التغيرات المزاجية والقلق.

يمكنك طلب المساعدة من المقربين من أصدقائك وعائلتك وأنك قد تتعرض لحدوث بعض الأعراض الانسحابية نتيجة تقليل جرعة دواء دولوكستين تدريجياً.

يجب عليك اتباع نظام غذائي صحي، والالتزام بمواعيد النوم، وممارسة الرياضة، وإخبار الطبيب إذا شعرت بأعراض الاكتئاب مرة أخرى.

هل دواء دولوكستين يزيد الوزن

على عكس بعض الأدوية النفسية مثل اميبريد الذي يُستخدم لعلاج الفصام، فهو يسبب نقصان الوزن خاصةً في المراحل الأولى من العلاج بسبب الغثيان وفقدان الشهية والقيء.

قد يسبب زيادة الوزن بعد 8 شهور من العلاج، ولكن لا يوجد قلق من هذا العرض، فلا يحدث إلا بنسبة 1٪ فقط من المرضى البالغين، أما في الأطفال فنقصان الوزن يكون هو السائد.

أوضحت بعض المراجع العلمية استخدام الدواء بعد 34 أسبوع بجرعة 40 مجم مرتين يومياً، لم تظهر زيادة واضحة في الوزن.

أما عند استخدامه بجرعة 60 مجم مرتين يومياً قد تزداد 0.9 كجم فقط، لكن حتى الآن لم تُثبت العلاقة بين زيادة الوزن والجرعات العالية من دولوكستين.

السبب الحقيقي وراء تأثير مضادات الاكتئاب على زيادة الوزن هو عدم توازن النواقل العصبية التي تتحكم في الشهية مثل السيروتونين والهيستامين، إذ يُعطل دواء دولوكستين عمل الهيستامين، كما يسبب قلة الحركة والنشاط والتعب مما يسبب زيادة الوزن.

كيف يمكنك التحكم في زيادة الوزن

يزداد الوزن تدريجياً مع استخدام مضادات الاكتئاب، ويمكن التحكم في هذه الزيادة من خلال اتباع نظام غذائي سليم، وممارسة الرياضة.

هل دواء دولوكستين منوم

قد يسبب الأرق، فهو من أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً لاستخدام دولوكستين، ولكن قد يتحسن في خلال أسبوعين.

يمكنك تناول الجرعة اليومية من دواء دولوكستين صباحاً للتحكم في مشكلة الأرق، لا تحاول طحن القرص أو مضغه أو وضعه على الطعام حتى لا تزداد سرعة الامتصاص، مما يزيد من خطر الأعراض الجانبية.

ابتعد عن شرب الكحوليات والقهوة وتدخين السجائر، وإذا نسيت جرعتك اليومية فلا تعوضها بقرصين، بسبب طول فترة نصف الحياة للدواء (half-life)، وأثار جانبية عند زيادة نسبته في الدم.

يمكنك تجربة العلاج المعرفي السلوكي مثل تمارين الاسترخاء والتنفس بعمق، وتقييد النوم العلاجي (therapeutic sleep restriction)، والعلاج بالضوء.

هل يسبب دواء دولوكستين ارتفاع ضغط الدم

من أهم التحذيرات التي يجب مراعاتها عند استخدام دواء دولوكستين هي مراقبة ضغط الدم باستمرار خاصةً في بداية العلاج، بسبب تأثير الدواء على زيادة ضغط الدم الانقباضي من درجتين إلى 4 درجات.

يعود سبب ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع معدل النورابينفرين في الدم وتأثيرها الطبيعي في ارتفاع ضغط الدم، كونه ينتمي إلى مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية.

لذلك قد يسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل هستيري في حالة الجرعات الكبيرة، مما يُزيد من خطر حدوث مضاعفات في القلب والدورة الدموية.